Odmah posle te želje, na visokom 32-gom mestu (izmedju prvog i 32-gog mesta sve prazno, ukapirali ste) je bila knjiga Geri Šainera „Razmišljaj kao pankreas“. Ispunila mi se ova druga po redu želja.
Dok knjigu još uvek čitam natenane (da nešto važno ne bih preskočila), ukazala mi se prilika da slušam uživo Gerijevo predavanje na temu „Upotreba dodatnih funkcija- programa na insulinskim pumpama“, ovde u Brizbenu.
Kao i u njegovoj knjizi, Garijeve rečenice su tekle spontano tokom predavanja i što je najlepše: sve što je rekao zvučalo je potpuno logično. Govorio je o „bezmalo 101-oj upotrebi privremenog bazala“ i o primerima upotrebe kombinovanog (dual wave) bolusa.
Ja sam lično otkrila privremeni bazal (Temp Basal) negde tokom druge godine upotrebe pumpe i od tada istržujem mogućnosti upotrebe istog u raznim situacijama. Bilo mi je drago da mi je većina primera upotrebe bila poznata mada za neke od njih uopšte nisam znala zašto i na kom principu odrađuju posao. E tu je uskočio Geri.
Moć privremenog bazala
- kada ste BOLESNI (+), jer se javi privremena rezistencija na insulin koja prođe kada ozdravite
- kada ste MANJE aktivni nego obično (+) jer tada uobičajena bazal doza neće bito dovoljno efektna
- kada ste VIŠE aktivni nego obično (-) jer aktivnost čini dati insulin efikasnijim
- kada jedete masnu hranu (+) i ovo ću objasniti detaljnije, kasnije
- kada želite da sprečite dalji pad GUK-a, jer ste na kraju delovanja bolusa završili sa GUK-om na granici sa niskim,
a ne želite da jedete u tom momentu (-);
Ja tako ukradem malo od bazala ako je Mr T izedju 4.5 i 5.5 u 10pm. On tad spava, a i ja bih, ali bilo bi mi rizično
da ga ostavim sa tako „savršenim“ GUK-om.
- kada znate da gledanje, recimo, horor filmova utiče na skok vašeg GUK-a (+)
- kada znate kako generalno reagujete na stresne situacije i koje su to stresne situacije (npr, pre i tokom ispita,
prezentacija na poslu itd) onda bi ste mogli upotrebom privremenog bazala (+) da predupredite očekivani skok
GUK-a. Hormon koji telo luči kada je pod stresom čini insulin manje efikasnim, te nam tada treba više insulina da
bi smo održali šeljeni nivo GUK-a.
- Ako znate kako mesečni ciklus utiče na vaš GUK. Obično je potreba za insulinom povećana u danima koji
prethode ciklusu (+) opet vezano za hormone koje telo u tom periodu luči.
- Tokom period naglog rasta kod dece (+), opet zbog hormona, ovog puta hormona rasta koji „slabi“ deistvo insulina
te doze treba povećati privremeno
- Posle drugih hormonskih terapija kao na primer terapija kortizonima protiv alergija (+)
- Po konzumiranju alkohola (+ i -)
- Posle ozbiljnijeg hipo-a tj pada glukoze u krvi ispod granice koja okida lučenje Glukogena iz jetre (+) , ako osetite
da je do lučenja glukogena došlo
- Kad proveravate da li je bazal dobro naštelovan, a imate osećaj da u određeno vreme treba da bude malo niži
(-%) ili malo viši (+%), podesite privremeni bazal za taj period (+% ili -%) pa tek ako ste zadovoljni rezultatima,
napravite stalnu promenu u bazalskom programu za sledeći dan.
Ček, ček .....
Ako malo razmislimo pa može da čuva decu na neki način. Kako je Geri objasnio, recimo privremeno smanjeni bazal (-%) može da čuva decu od HIPO-a koji može da usledi posle povišenih aktivnosti ako se ne napravi adekvatna promena – smanjenje insulina. On kaže da neki od njegovih pacijenata koriste značajno smanjen privremeni bazal, nekada čak i do -50% posle značane intenzivne aktivnosti.
Obzirom da privremeni bazal može da se setuje da traje od 0 do 24h od trenutka setovanja, u slučaju kada povišena aktivnost traje po nekoliko dana, kao na primer na kampovima, Garijevi pacijenti tada upotrebljavaju posebno setovane bazalne programe koji su od 20-50% (veoma individualno!) niži od regularnog bazal programa.
Kombinovani ili produženi bolus
Zbog ovoga, Geri koristi OBE dodatne funkcije: I kombinovani-produženi bolus I povišeni privremeni bazal kada želi da efikasno pokrije jelo sa povišenom količinom masnoća, kao što su pica, pasta sa kremavim sosevima pa čak i kokice prelivene buterom. E sada već govorimo o kompleksnom programiranju pumpe. Sigurna sam da je jednostavnije izbegavati takva jela, ali ako je neko spreman za izazov – samo napred i srećno!
Počela sam da eksperimentišem sa produženim bolusima za večere koje se dese suviše blizu odlasku na spavanje. Trenutno smo u fazi nagađanja i sakupljana rezultata. Videćemo.
Dakle....
Jedino kada je to određeno i testirano, ONDA je moguće koristiti prednosti koje pružaju funkcije privremenog bazala ili posebnih bazalnih programa. Naravno, ne sme se izgubiti iz vida da s vremena na vreme treba proveriti taj osnovni bazalni seting. Može se desiti da vam zapravo treba stalna promena u bazalu u nekom delu dana, a to ste pokrivali i maskirali čestom upotrebom privremenog bazala.
Ako već koristite Privremeni Bazal i ako pogledate unazad kroz podatke sačuvane na pumpi primetićete, verovatno, da nema puno „identičnih“ dana.
Geri je to i potvrdio, pitavši: „Koliko je dana zapravo identično u životu?“.
Na vama je, Geri kaže. Kao i sa drugim elementma samokontrole diajebtesa, svako treba da proba da shvati potrebe svoga tela i kako ono reaguje na različite uticaje (hrana, aktivnost, stres, bolest itd) i onda pokuša da uskladi insulin prema tim potrebama a koristeći sve alate na raspolaganju. To naravno uključuje puno eksperimentisanja, testiranja, beleženja rezultata i naravno konsultacije sa vašim doktorom i dijabetes timom.