Kao roditelj deteta sa dijabetesom i iskustvom od 6 D godina, znam da je neophodno biti dobro pripremljen za slučaj da virus spopadne Mr T-a.
Zbog toga sam odlučila da pretresem svoju strategiju kao i zalihe koje su mi neophodne za dane kada bolest spopadne. Za svaki slučaj, zlu ne trebalo.
U proteklih 6 godina bivali smo povremeno opsedani virusima, šmrkavicom, konjuktivitisom, upalom grla i uha, kašljem, a tri puta nas je stomačni virus naterao da odemo do bolnice na infuziju. Zbog raznovrsnosti bolesti kojima je svako dete, pa i Mr T izložen morala sam da razvijem različite strategije tj planove koji su prilagodjeni stepenu slabosti organizma:
DAN kada se Mr T ne oseća baš najbolje ali mu ne smeta da skače
GUK povišen, često curi nos ili kašaljucka;
Mr T se oseća malo iscrpljeno i umorno ali ne dovoljno da bi prekinuo sa igrom; uzročnik obično virus; bez promena u apetitu.
(Često ga sa ovakvim simptomima odvedem kod lekara. Ja po GUK-u vidim da se nešto dešatva, da se sa nečim bori. Doktor obično ove simptome pripiše virusu jer je sve ostalo u redu).
Plan: Učestalija provera GUK-a (recimo na svaka 2 sata), korekcija viših GUK-ova dodatnom dozom insulina. Provera ketona, ako ih nema, ponovna provera posle pojave dva uzastopna merenja sa visokim GUK-om. Puno tečnosti, lečiti bolest u pozadini, hrana i insulin REDOVNO. Ako se desi da dva uzastopna merenja GUK- budu visoka (a eliminisala sam druge moguće uzročnike, vidi ovaj link) onda smatram da je telo stvorilo privremenu otpornost prema insulinu.
Po mom shvatanju, zauzeto je borbom protiv virusa pa ne stize da iskoristi insulin onako efikasno kao kad je telo zdravo, te za istu količinu UH sada treba malo više insulina (PRIVREMENO). Tada ja, u dogovoru sa doktorom ili Dijabetes Edukatorom, privremeno povećam bazal kroz „Temporary Basal“ na pumpi kao i svaki bolus, procentualno.
Logično mi je: rezistencija postoji, dakle i bolusne i bazalne potrebe za insulinom porastu, privremeno.
DAN kada se Mr T zaista oseća bolesno i treba mu i antibiotik
Ako dođe do antibiotika, ja već znam da će GUK-ovi biti tvrdoglavo visoki par dana. Primetila sam trend gde osetljivost na insulin opadne po uzimanju antibiotika (privremena rezistencija) koja se kako se približava vreme seldećoj dozi antibiotika, polako vrati na prethodan nivo osetljivosti.
Dakle osetjivost ka insulinu varira u toku dana.
Plan: Podižem privremeni bazal (Temporary Basal), privremeno, pazljivo, ćešće testiram GUK, testiram ketone, dajem dosta tečnosti, antibiotik naravno, i meku hranu ne bi li je progutao čak i da grlo jako boli. Uvek se trudim da pri ruci imam i hranu bez ugljenih hidrata za period kada GUK ne spada a Mr T je i dalje gladan. Znam da hrana koja ne sadrži UH neće uticati na dalje povišenje GUK-a i daće šansu insulinu da ga brže dovede u normalu.
Znam da moram da budem vrlo pažljiva sa promenom doza insulina jer vrlo brzo može da se dogodi da se normalna osetljivost na insulin povrati i da me zatekne, obarajući Mr T-jev GUK niže nego što je poželjno.
DAN od koga strahujem, kada Mr T povraća i ne može da stane
Nema dvojbe oko ovoga - prepoznaš ga čim počne. Povraćanje iz bilo kog razloga je simptom koga se najviše plašim. Nemarim da je Mr T u blizini dece koja šmrcaju ali se zato trudim iz sve snage da ga držim što dalje od bilo koga ko povraća. I učiteljici sam objasnila moguće posledice ako Mr T-a dokači trbušni virus. Najčešće to znači ostanak u bolnici na infuziji. Iz tog razloga sam je zamolila da mi javi ako se u razredu pojavi slučaj, da bih ja onda bila na oprezu. U nekoliko slučajeva sam odlučila da ga zadržim kod kuće par dana dok epidemija ne prođe.
Plan: Ako je u pitanju jedno povraćanje, to samo po sebi i nije veliki problem, ali ako Mr T ne može da zadrzi ni hranu ni tečnost, ja moram da budem jako pažljiva kako doziram insulin jer u takvim uslovima lako može da se desi da mu GUK pada a ja nemam mogućnosti da ga podignem hranom (jer ne može da je zadrž)i. U ovakvim slučajevima, ja sam ne telefonskoj vezi sa pedijatrom i spremna da na njegov signal ili moju procenu situacije odemo u bolnicu, na infuziju. Jedino infuzija može da obezbedi dovoljan dotok i tečnosti i glukoze i onda je lakše dodavati insulin i time obezbediti da se ketoni ne stvaraju.
A ketoni?
Ketoni su suviše važni i suviše opasni te zaista zahtevaju posebnu priču, posvećenu samo njima. Obećavam.
Moj inventar za svaki slučaj
* Dodatne tračice za testiranje GUK-a
* Rezervne baterije za aparat(e) za merenje glukoze u krvi
* Tračice za merenje ketona
* Glukagon
* Telefon i kontakt pedijatra i bolnice
Pored toga trudim se da uvek imam nešto od hrane bez ugljenih hidrata i neki bistri sok, recimo jabuka. Sada, kada je sve provereno i na broju mogu da se opustim. Ne bih volela da me bolest zatekne nespremnom i da moram da jurim u apoteku po tračice a dete povraca, brrrr.
Nadam se samo da mi te zalihe neće skoro zatrebati. Isto i vama želim.