Evo, malopre sam izmerila Mr T-ev GUK i iznenadila se. Nisam to ocekivala: visoko, visoko! Naravno prvo sam bila besna: pa zasto sad? A onda sam se bacila u akciju. Nema druge, GUK nece pasti sam od sebe kad je dijabetes tip 1 u pitanju. Voda nece da ga ispere bez dodatnog insulina. Dodacu naravno, korektivnu dozu insulina, ali intrigira me zasto je visok?
Momentalno stavljam svoju detektivsku znacku [od malena sam zelela da postanem detektiv…..eh…..] i postrojim osumljicene:
Br 1 Ljudski Faktor
Br 2 Greska u Opremi
Br 3 Bioloski Saboter
Br 4 Visa Sila
Prvo: Ljudski Faktor [LJ.F.]
JA: [ne okolisam] Da li si ti kriv za ovaj visoki GUK?
LJ.F. Pa, sto mene uvek prvo preispitujes?
JA: Pa, zato sto ti je margina za gresku najveca!
LJ.F. Dobro, al’ ajde da vidimo: kad si merila GUK? Da li je proslo 2,5-3
sata* od jela i bolusa ili si opet pozurila da vidis sta se desava sat
posle klope? Moras da cekas da prodje to vreme delovanja insulina,
da mu das sansu da odradi svoje!
JA: Aaaaa, tu sam te cekala! Pa naravno da sam sacekala 3 sata* po
bolusu i vidi opet visok GUK!
LJ.F. A ruke, dal' su ruke bile dobro oprane?
JA: Naravno - to i mala deca znaju! Ali cek, cek, da nije greska u brojanju
UH [Ugljenih Hidrata], da nisam nesto preskocila?
LJ.F. Moguce je, moguce. Il' je pojedeno vise hrane sa UH il’ je dato
nedovljno insulina. Nego ajd' ti tamo zapisi sta je Mr T pojeo, saberi
ponovo sve UH, proveri kolko si insulina dala i koji je to onda odnos
UH: Insulin, pa ako se pokaze da je do toga, da bar znas sledeci put
da ne pravis istu gresku.
[*svaki insulin ima svoj period aktivnog delovaja po ubrizgavanju,
ovo je za nas insulin]
Sledeci!!!!
Drugi na ispitivackoj klupi: Greska u Opremi [G.O.]
JA: [ovog moram fizicki da pregledam]
- Za svaki slucaj, izmerim GUK jos jednom, mozda je aparat privremeno pludeo
- Proveravam infuzioni set, onako odokativno; nije se odlepio,
izgleda dobro - Proverim u pumpi kada sam zadnji put napunila infuzioni set – to me podseti koliko je set star – pokazalo se da se umori pri isteku trceg dana, a i telo hoce tada da ga odbaci
- Pogledam da li je pumpa alarmilara nesto [cula bih valjda] – ne, nema alarma o prestanku dovoda insulina [occlusion ili suspend]
- Trazim mehiruce vazduha u dovodnoj liniji – znaju da se pojave posle skakanja, prelaska iz hladnog u vruce i obratno, al' najcesce tokom prvog dana po punjenju rezervoara [uvek ima gomila mini mehurica koji se zadrze uza zid i ne izadju odmah pri prvom punjenju linije].
Ali nista, ovog puta sve izgleda ok.
Hmmm, ima jos jedna moguca G.O. koju ne mogu fizicki da proverim: pitam se da nije insulin “izlapeo”. Koliko je vec dugo u rezervoaru, van frizidera, uz telo….Kazu, ako je leto insulin zna da oslabi posle par dana na visim temperaturama. Nije nam se to do sada desilo, hmmm....
Nista, idemo dalje: SLEDECI!!!
E, ovaj, Bioloski Saboter [B.S.] je jedan vrlo podmukli slucaj. Voli da radi iza ledja, na nevidjeno, nikad ne mozes sa sigurnoscu da ga okrivis ni zasta…..Ostaje ti jedino da nagadjas:
- Da li je na mestu infuzionog seta oslabila absorpciona moc tkiva?
Da li ima kvrzica na mestu infuzije / uboda? - Da nije neki virus / bakterija/ napast napao organizam, pa se brani i time onemogucava insulinu da odradi svoje?
- Da nije neki od cuvenih sedam, osam hormona resio se izluci i time “oslabi” vec efikasnost datog insulina? Adrenalin, hormon rasta, ko ce ih sve znati…..
Kad se samo setim: Mr T prolazi kroz razdoblje intenzivnog rasta, luci se valjda taj hormon rasta, dotadasnje ustaljene doze insulina potpuno nemocne, kao vodicu da uspricavam, a ne insulin. Tek sa skoro duplom dozom uspevamo da pomaknemo GUK na dole, kao da je deo insulina otisao da se "druzi" sa tim drugim hormonima dozvoljavajuci preostalom delu insulina da onda nesmetano odradi svoje na GUK –u.
Ili ono, kad se Mr T probudio uplasen od strasnog sna. Merimo GUK, opet otisao gore, valjda od tog straha. - Svasta moze da bude pod kapom ovog osumljicenog. Najgore sto ne mozes da vidis sta smera unapred.
Sledeci: Visa Sila [V.S.]
Tek ovoga malo ko poznaje i nije jos ispitano kako utice na GUK. Sumlja se da promena vremenskih prilika, sezone, meskoljenje u univerzumu i ko zna sta jos mogu da upadnu u ovu kategoriju.
Znaci, to su svi osumljiceni. Hmmm, onda brzo sumiram:
Ako nije do G. O. [Greske na Opremi], bez obzira na to ko je kriv od preostale trojice, moram da dam korektivnu dozu insulina, neodlozno.
I onda cekam da prodje vreme deistva tog insulina, pa opet proverim GUK. Mr T vec zna da je dobro da se pije vise vode kad je visi GUK, da se ispere taj visak, da se ne dehidrira, da se ne nakupe ketoni. Eno ga sa casom na cesmi, ljubi ga majka.
Merim, ocitavam! GUK nije spao! Isti! E dosta! Nema vise trece sanse za osumljicenog broj 2 [G.O.]. Menjam sve: infuzioni set, liniju, punim novu liniju, gledam da nema mehurica u njoj. Ovog puta ne sumljam na “izhlapelost “ insulina tako da je stari rezervoar postedjen I ostavljen.
Korigujem opet, cekam, merim…..
I tako GUK se vrati u mirne vode, ja skinem znacku i odmaram do sledeceg iznenadjenja, do sledeceg detektivskog zadatka.